Minipress 1mg, 2mg Prazosin Zastosowanie, skutki uboczne i dawkowanie. Cena w aptece internetowej. Leki generyczne bez recepty.

Co to jest Minipress i jak jest używany?

Minipress (chlorowodorek prazosyny) to bloker alfa-adrenergiczny stosowany w leczeniu nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi).

Jakie są skutki uboczne Minipress 2mg?

Częste działania niepożądane Minipress 1 mg obejmują:

• ból głowy,
• senność,
• zmęczenie,
• słabość,
• rozmazany obraz,
• mdłości,
• wymioty,
• biegunka lub
• zaparcia, gdy twoje ciało dostosowuje się do leku

Inne skutki uboczne Minipress 2mg obejmują:

• zawroty głowy lub zawroty głowy po wstaniu, zwłaszcza po pierwszej dawce i krótko po przyjęciu dawki leku w pierwszym tygodniu leczenia.

Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpią poważne działania niepożądane leku Minipress 1 mg, w tym szybkie lub przyspieszone bicie serca lub trzepotanie w klatce piersiowej, uczucie omdlenia, trudności w oddychaniu, obrzęk dłoni lub stóp lub erekcja, która jest bolesna lub trwa 4 godziny lub dłużej.

OPIS

MINIPRESS® (chlorowodorek prazosyny), pochodna chinazoliny, jest pierwszym z nowej chemicznej klasy leków przeciwnadciśnieniowych. Jest to sól chlorowodorkowa 1-(4-amino-6,7-dimetoksy-2-chinazolinylo)-4-(2-furoilo)piperazyny, a jej wzór strukturalny to:

Wzór cząsteczkowy C19H21N5O4•HCl

Jest to biała, krystaliczna substancja, słabo rozpuszczalna w wodzie i izotonicznej soli fizjologicznej, o masie cząsteczkowej 419,87. Każda 1 mg kapsułka MINIPRESS do stosowania doustnego zawiera lek w ilości odpowiadającej 1 mg wolnej zasady.

Składniki obojętne w preparatach to: twarde kapsułki żelatynowe (które mogą zawierać Blue 1, Red 3, Red 28, Red 40 i inne składniki obojętne); stearynian magnezu; laurylosiarczan sodu; skrobia; sacharoza.

WSKAZANIA

MINIPRESS 1 mg jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, w celu obniżenia ciśnienia krwi. Obniżenie ciśnienia krwi zmniejsza ryzyko śmiertelnych i niezakończonych zgonem zdarzeń sercowo-naczyniowych, głównie udarów i zawałów mięśnia sercowego. Korzyści te zaobserwowano w kontrolowanych badaniach leków przeciwnadciśnieniowych z wielu różnych klas farmakologicznych, w tym tego leku.

Kontrola wysokiego ciśnienia krwi powinna być częścią kompleksowego zarządzania ryzykiem sercowo-naczyniowym, w tym, w stosownych przypadkach, kontroli lipidów, leczenia cukrzycy, leczenia przeciwzakrzepowego, zaprzestania palenia, ćwiczeń i ograniczonego spożycia sodu. Wielu pacjentów będzie wymagało więcej niż jednego leku, aby osiągnąć cele dotyczące ciśnienia krwi. Aby uzyskać szczegółowe porady dotyczące celów i zarządzania, zobacz opublikowane wytyczne, takie jak wytyczne Wspólnego Narodowego Komitetu ds. Zapobiegania, Wykrywania, Oceny i Leczenia Wysokiego Ciśnienia Krwi (JNC) w ramach National High Blood Pressure Education Program.

randomizowanych kontrolowanych badaniach klinicznych wykazano, że liczne leki przeciwnadciśnieniowe z różnych klas farmakologicznych i o różnych mechanizmach działania zmniejszają chorobowość i śmiertelność sercowo-naczyniową, i można wywnioskować, że jest to obniżenie ciśnienia krwi, a nie jakaś inna właściwość farmakologiczna leki, które są w dużej mierze odpowiedzialne za te korzyści. Największą i najbardziej spójną korzyścią dla sercowo-naczyniowych punktów końcowych było zmniejszenie ryzyka udaru mózgu, ale regularnie obserwowano również zmniejszenie zawału mięśnia sercowego i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Podwyższone ciśnienie skurczowe lub rozkurczowe powoduje zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe, a bezwzględny wzrost ryzyka na mmHg jest większy przy wyższym ciśnieniu krwi, tak że nawet niewielkie zmniejszenie ciężkiego nadciśnienia może przynieść znaczne korzyści. Zmniejszenie względnego ryzyka wynikającego z obniżenia ciśnienia krwi jest podobne w populacjach o różnym ryzyku bezwzględnym, więc bezwzględna korzyść jest większa u pacjentów z wyższym ryzykiem niezależnie od nadciśnienia tętniczego (na przykład pacjenci z cukrzycą lub hiperlipidemią) i takich pacjentów można oczekiwać aby skorzystać z bardziej agresywnego leczenia w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe mają mniejszy wpływ na ciśnienie krwi (jako monoterapia) u pacjentów rasy czarnej, a wiele leków przeciwnadciśnieniowych ma dodatkowe zatwierdzone wskazania i działania (np. na dusznicę bolesną, niewydolność serca lub cukrzycową chorobę nerek). Te rozważania mogą kierować wyborem terapii.

MINIPRESS może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, takimi jak diuretyki lub leki blokujące receptory beta-adrenergiczne.

DAWKOWANIE I SPOSÓB PODAWANIA

Dawkę MINIPRESS 1 mg należy dostosować do indywidualnej odpowiedzi pacjenta na ciśnienie krwi. Poniżej znajduje się przewodnik po jego administracji:

Dawka początkowa

1 mg dwa lub trzy razy dziennie (patrz OSTRZEŻENIA .)

Dawka podtrzymująca

Dawkę można powoli zwiększać do całkowitej dawki dobowej 20 mg podawanej w dawkach podzielonych. Najczęściej stosowane dawki terapeutyczne mieszczą się w zakresie od 6 mg do 15 mg dziennie, podawane w dawkach podzielonych. Dawki większe niż 20 mg zwykle nie zwiększają skuteczności, jednak niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyść z dalszego zwiększania dawki do dawki dobowej 40 mg podawanej w dawkach podzielonych. Po początkowym dostosowaniu dawki u niektórych pacjentów można odpowiednio utrzymać dawkowanie dwa razy na dobę.

Używaj z innymi lekami

przypadku dodawania leku moczopędnego lub innego leku przeciwnadciśnieniowego dawkę MINIPRESS 1 mg należy zmniejszyć do 1 mg lub 2 mg trzy razy dziennie, a następnie przeprowadzić retrakcję.

Jednoczesne podawanie MINIPRESS 1 mg z inhibitorem PDE-5 może skutkować addytywnym działaniem obniżającym ciśnienie krwi i objawowym niedociśnieniem; dlatego terapię inhibitorem PDE-5 należy rozpoczynać od najmniejszej dawki u pacjentów przyjmujących MINIPRESS.

JAK DOSTARCZONE

Dystrybutor: Pfizer Labs, Oddział Pfizer Inc., NY, NY 10017. Aktualizacja: luty 2015

SKUTKI UBOCZNE

Badania kliniczne przeprowadzono na ponad 900 pacjentach. Podczas tych badań i późniejszych doświadczeń marketingowych najczęstszymi reakcjami związanymi z terapią MINIPRESS były: zawroty głowy 10,3%, ból głowy 7,8%, senność 7,6%, brak energii 6,9%, osłabienie 6,5%, kołatanie serca 5,3% i nudności 4,9%. W większości przypadków działania niepożądane zniknęły przy kontynuacji leczenia lub były tolerowane bez zmniejszania dawki leku.

Mniej częste działania niepożądane, które występują u 1-4% pacjentów to:

Przewód pokarmowy: wymioty, biegunka, zaparcia.

Układ sercowo-naczyniowy: obrzęk, niedociśnienie ortostatyczne, duszność, omdlenie.

Ośrodkowy układ nerwowy: zawroty głowy, depresja, nerwowość.

Dermatologiczne: wysypka.

Układ moczowo-płciowy: częstotliwość oddawania moczu.

EENT: niewyraźne widzenie, zaczerwieniona twardówka, krwawienie z nosa, suchość w ustach, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Ponadto mniej niż 1% pacjentów zgłosiło następujące informacje (w niektórych przypadkach nie ustalono dokładnego związku przyczynowego):

Przewód pokarmowy: dyskomfort i (lub) ból brzucha, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie trzustki.

Układ sercowo-naczyniowy: częstoskurcz.

Ośrodkowy układ nerwowy: parestezje, halucynacje.

Dermatologiczne: świąd, łysienie, liszaj płaski.

Układ moczowo-płciowy: nietrzymanie moczu, impotencja, priapizm.

EENT: szum w uszach.

Inny: obfite pocenie, gorączka, dodatnie miano ANA, bóle stawów.

Odnotowano pojedyncze doniesienia o plamistości barwnikowej i retinopatii surowiczej oraz kilka doniesień o rozwoju lub zniknięciu zaćmy. W takich przypadkach nie ustalono dokładnego związku przyczynowego, ponieważ obserwacje wyjściowe często były niewystarczające.

W bardziej szczegółowych badaniach z użyciem lampy szczelinowej i badania dna oka, które obejmowały odpowiednie badania wyjściowe, nie zgłoszono żadnych nieprawidłowych zmian okulistycznych związanych z lekiem.

Istnieją doniesienia literaturowe łączące terapię MINIPRESS 1 mg z pogorszeniem istniejącej wcześniej narkolepsji. W takich przypadkach związek przyczynowy jest niepewny.

Po wprowadzeniu do obrotu zgłoszono następujące zdarzenia niepożądane:

Autonomiczny układ nerwowy: płukanie.

Ciało jako całość: reakcja alergiczna, astenia, złe samopoczucie, ból.

Układ sercowo-naczyniowy, ogólne: dusznica bolesna, niedociśnienie.

Wewnątrzwydzielniczy: ginekomastia.

Tętno/Rytm: bradykardia.

Psychiatryczny: bezsenność.

Skóra/Przydatki: pokrzywka.

Naczyniowe (pozasercowe): zapalenie naczyń.

Wizja: ból oka.

Zmysły specjalne: Podczas operacji zaćmy zgłaszano wariant zespołu małej źrenicy znany jako śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki (IFIS) w związku z terapią blokerami alfa-1 (patrz ŚRODKI OSTROŻNOŚCI ).

INTERAKCJE Z LEKAMI

MINIPRESS 2 mg podawano bez żadnych niepożądanych interakcji z lekami w ograniczonym dotychczasowym doświadczeniu klinicznym z następującymi: (1) glikozydami nasercowymi i digoksyną; (2) leki hipoglikemizujące – insulina, chlorpropamid, fenformina, tolazamid i tolbutamid; (3) środki uspokajające i uspokajające – chlordiazepoksyd, diazepam i fenobarbital; (4) anty-allopurynol, kolchicyna i probenecyd; (5) leki przeciwarytmiczne – prokainamid, propranolol (patrz OSTRZEŻENIA jednakże) i chinidynę; oraz (6) środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne – propoksyfen, aspiryna, indometacyna i fenylobutazon.

Wykazano, że dodanie leku moczopędnego lub innego środka przeciwnadciśnieniowego do MINIPRESS 2 mg powoduje addytywne działanie hipotensyjne. Efekt ten można zminimalizować, zmniejszając dawkę MINIPRESS do 1–2 mg trzy razy na dobę, ostrożnie wprowadzając dodatkowe leki hipotensyjne, a następnie ponownie zmniejszając dawkę MINIPRESS na podstawie odpowiedzi klinicznej. Jednoczesne podawanie produktu MINIPRESS z inhibitorem fosfodiesterazy-5 (PDE-5) może powodować addytywne działanie obniżające ciśnienie krwi i objawowe niedociśnienie (patrz DAWKOWANIE I SPOSÓB PODAWANIA ).

Interakcje leków/testów laboratoryjnych

badaniu z udziałem pięciu pacjentów, którym podawano od 12 do 24 mg prazosyny dziennie przez 10 do 14 dni, zaobserwowano średni wzrost metabolitu noradrenaliny w moczu o 42% i średni wzrost VMA w moczu o 17%. Dlatego też w badaniach przesiewowych w kierunku guza chromochłonnego u pacjentów leczonych prazosyną mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki. W przypadku stwierdzenia podwyższonego VMA należy przerwać stosowanie prazosyny, a po miesiącu powtórzyć badanie.

Testy laboratoryjne

W badaniach klinicznych, w których śledzono profile lipidowe, na ogół nie obserwowano niekorzystnych zmian między stężeniami lipidów przed i po leczeniu.

OSTRZEŻENIA

Podobnie jak w przypadku wszystkich alfa-adrenolityków, MINIPRESS może powodować omdlenia z nagłą utratą przytomności. Uważa się, że w większości przypadków jest to spowodowane nadmiernym ortostatycznym efektem hipotensyjnym, chociaż czasami omdlenie było poprzedzone napadem ciężkiej tachykardii z częstością akcji serca 120-160 uderzeń na minutę. Synkopalepis zwykle występowały w ciągu 30 do 90 minut od początkowej dawki leku; sporadycznie zgłaszano je w związku z szybkim wzrostem dawki lub wprowadzeniem innego leku przeciwnadciśnieniowego do schematu leczenia pacjentów przyjmujących duże dawki MINIPRESS. Częstość występowania synkopalepi wynosi około 1% u pacjentów, którym podawano dawkę początkową 2 mg lub większą. Badania kliniczne przeprowadzone w fazie badawczej tego leku sugerują, że epizody omdlenia można zminimalizować przez ograniczenie dawki początkowej leku do 1 mg, następnie powolne zwiększanie dawki i wprowadzanie do schematu leczenia pacjenta dodatkowych leków przeciwnadciśnieniowych z ostrożnością (patrz DAWKOWANIE I PODANIE). Niedociśnienie może wystąpić u pacjentów otrzymujących MINIPRESS, którzy otrzymują również beta-bloker, taki jak propranolol.

przypadku wystąpienia omdlenia pacjenta należy ułożyć w pozycji leżącej i w razie potrzeby leczyć wspomagająco. To działanie niepożądane ustępuje samoistnie i w większości przypadków nie powraca po początkowym okresie leczenia lub podczas późniejszego zwiększania dawki.

Pacjenci powinni zawsze zaczynać od 1 mg kapsułek MINIPRESS. Kapsułki 2 i 5 mg nie są wskazane do leczenia początkowego.

Częściej niż utrata przytomności występują objawy często związane z obniżeniem ciśnienia krwi, a mianowicie zawroty głowy i oszołomienie. Pacjenta należy ostrzec przed tymi możliwymi działaniami niepożądanymi i doradzić, jakie środki należy podjąć w przypadku ich wystąpienia. Pacjenta należy również ostrzec, aby unikał sytuacji, w których może dojść do urazu w przypadku wystąpienia omdlenia na początku leczenia MINIPRESS 2 mg.

Priapizm

Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano przedłużające się erekcje i priapizm w przypadku alfa-1-blokerów, w tym prazosyny. W przypadku erekcji, która utrzymuje się dłużej niż 4 godziny, natychmiast wezwij pomoc medyczną. Jeśli priapizm nie zostanie natychmiast wyleczony, może dojść do uszkodzenia tkanki prącia i trwałej utraty potencji.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI

Ogólny

Intraoperative Floppy Iris Syndrome (IFIS) obserwowano podczas operacji zaćmy u niektórych pacjentów leczonych alfa-1-blokerami. Ten wariant zespołu małej źrenicy charakteryzuje się połączeniem wiotkiej tęczówki, która faluje w odpowiedzi na śródoperacyjne prądy irygacyjne, postępującej śródoperacyjnej zwężenia źrenicy pomimo przedoperacyjnego rozszerzenia za pomocą standardowych leków rozszerzających źrenice oraz potencjalnego wypadania tęczówki w kierunku nacięć fakoemulsyfikacyjnych. Okulista pacjenta powinien być przygotowany na ewentualne modyfikacje techniki chirurgicznej, takie jak zastosowanie haczyków tęczówki, pierścieni rozszerzających tęczówkę lub substancji lepkosprężystych. Wydaje się, że przerwanie terapii blokerami alfa-1 przed operacją zaćmy nie przynosi korzyści.

rakotwórczość, mutageneza, upośledzenie płodności

Nie wykazano potencjału rakotwórczego w 18-miesięcznym badaniu na szczurach, którym podawano MINIPRESS 1 mg w dawkach ponad 225-krotnie większych niż zwykle maksymalna zalecana dawka dla ludzi wynosząca 20 mg na dobę. MINIPRESS 2 mg nie wykazywał działania mutagennego w badaniach toksykologii genetycznej in vivo. W badaniu płodności i ogólnej zdolności rozrodczej u szczurów, zarówno samce, jak i samice, którym podawano 75 mg/kg (225-krotność zwykłej maksymalnej zalecanej dawki u ludzi), wykazywały zmniejszoną płodność, podczas gdy u osobników leczonych dawką 25 mg/kg (75 razy większą niż zwykle stosowana maksymalna zalecana dawka dla ludzi) nie.

badaniach przewlekłych (przez rok lub dłużej) MINIPRESS na szczurach i psach zmiany jąder obejmujące atrofię i martwicę wystąpiły po dawce 25 mg/kg/dobę (75-krotność zwykłej maksymalnej zalecanej dawki u ludzi). Nie zaobserwowano zmian w jądrach u szczurów i psów przy dawce 10 mg/kg/dobę (30-krotność zwykłej maksymalnej zalecanej dawki dla ludzi). Ze względu na zmiany w jądrach obserwowane u zwierząt, 105 pacjentów poddanych długotrwałej terapii MINIPRESS było monitorowanych pod kątem wydalania 17-ketosteroidów i nie zaobserwowano zmian wskazujących na działanie leku. Ponadto 27 mężczyzn otrzymujących MINIPRESS 1 mg przez okres do 51 miesięcy nie miało zmian w morfologii plemników sugerujących działanie leku.

Stosowanie w ciąży

Ciąża Kategoria C. Wykazano, że MINIPRESS 1 mg podawany szczurom w dawkach ponad 225-krotnie większych niż zwykle maksymalna zalecana dawka u ludzi, powodował zmniejszenie wielkości miotu po urodzeniu, w 1., 4. i 21. dniu życia. Nie zaobserwowano żadnych dowodów na zewnętrzne, trzewne lub szkieletowe nieprawidłowości płodu związane z lekiem. U płodów ciężarnych królików i ciężarnych małp po dawkach odpowiednio ponad 225-krotnie i 12-krotnie większych niż zwykle maksymalna zalecana dawka u ludzi, nie obserwowano związanych z lekiem nieprawidłowości zewnętrznych, trzewnych ani kostnych.

Zastosowanie prazosyny i beta-adrenolityka do kontroli ciężkiego nadciśnienia tętniczego u 44 ciężarnych nie wykazało żadnych nieprawidłowości płodu ani działań niepożądanych. Terapię prazosyną kontynuowano aż do 14 tygodni.1

Prazosin był również stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi środkami hipotensyjnymi w ciężkim nadciśnieniu ciążowym przez innych badaczy. Nie zgłoszono żadnych nieprawidłowości płodu lub noworodka po zastosowaniu prazosyny.2

Nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań, które potwierdziłyby bezpieczeństwo stosowania MINIPRESS u kobiet w ciąży. MINIPRESS należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść przewyższa potencjalne ryzyko dla matki i płodu.

Matki karmiące

Wykazano, że MINIPRESS 1 mg przenika w niewielkich ilościach do mleka ludzkiego. Należy zachować ostrożność podczas podawania MINIPRESS 2 mg kobiecie karmiącej.

Stosowanie u dzieci

Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci nie zostały ustalone.

BIBLIOGRAFIA

1. Lubbe, WF i Hodge, JV: New Zealand Med J, 94 (691) 169-172, 1981.

2. Davey, DA i Dommisse, J: SA Med J, 4 października 1980 (551-556).

PRZEDAWKOWAĆ

Przypadkowe spożycie co najmniej 50 mg MINIPRESS u dwuletniego dziecka spowodowało głęboką senność i osłabienie odruchów. Nie odnotowano spadku ciśnienia krwi. Odzyskiwanie przebiegało bez zakłóceń.

Jeśli przedawkowanie prowadzi do niedociśnienia, pierwszorzędne znaczenie ma wspomaganie układu sercowo-naczyniowego. Przywrócenie ciśnienia krwi i normalizację rytmu serca można osiągnąć, utrzymując pacjenta w pozycji leżącej. Jeśli ten środek jest niewystarczający, wstrząs należy najpierw leczyć za pomocą ekspanderów objętości. Jeśli to konieczne, należy wtedy zastosować wazopresory. Czynność nerek powinna być monitorowana i wspomagana w razie potrzeby. Dane laboratoryjne wskazują, że MINIPRESS nie podlega dializie, ponieważ wiąże się z białkami.

PRZECIWWSKAZANIA

MINIPRESS jest przeciwwskazany u pacjentów ze znaną wrażliwością na chinazoliny, prazosynę lub którykolwiek ze składników obojętnych.

FARMAKOLOGIA KLINICZNA

Dokładny mechanizm hipotensyjnego działania prazosyny jest nieznany. Prazosin powoduje zmniejszenie całkowitego oporu obwodowego i początkowo uważano, że ma bezpośrednie działanie rozkurczające na mięśnie gładkie naczyń. Ostatnie badania na zwierzętach sugerują jednak, że działanie rozszerzające naczynia krwionośne prazosyny jest również związane z blokadą postsynaptycznych alfa-adrenoreceptorów. Wyniki doświadczeń z kończynami przednimi pokazują, że działanie rozszerzające naczynia obwodowe prazosyny ogranicza się głównie do poziomu naczyń oporowych (tętniczek). W przeciwieństwie do konwencjonalnych alfa-blokerów, przeciwnadciśnieniowemu działaniu prazosyny zwykle nie towarzyszy odruchowa tachykardia. Nie zaobserwowano rozwoju tolerancji podczas długotrwałej terapii.

Badania hemodynamiczne przeprowadzono u ludzi po podaniu jednorazowej dawki ostrej i podczas długotrwałej terapii podtrzymującej. Wyniki potwierdzają, że efektem terapeutycznym jest spadek ciśnienia krwi, któremu nie towarzyszy klinicznie istotna zmiana rzutu serca, częstości akcji serca, przepływu nerkowego i filtracji kłębuszkowej. Nie ma mierzalnego negatywnego efektu chronotropowego.

W dotychczasowych badaniach klinicznych prazosyny chlorowodorek nie zwiększał aktywności reninowej osocza.

U człowieka ciśnienie krwi jest obniżone zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej. Ten efekt jest najbardziej widoczny na rozkurczowym ciśnieniu krwi.

Po podaniu doustnym stężenie w ludzkim osoczu osiąga maksimum po około trzech godzinach, a okres półtrwania w osoczu wynosi od dwóch do trzech godzin. Lek silnie wiąże się z białkami osocza. Badania biodostępności wykazały, że całkowita absorpcja w stosunku do leku w 20% roztworze alkoholowym wynosi 90%, co daje w wyniku poziomy szczytowe około 65% tego leku w roztworze. Badania na zwierzętach wskazują, że chlorowodorek prazosyny jest intensywnie metabolizowany, głównie poprzez demetylację i sprzęganie, i wydalany głównie z żółcią i kałem. Mniej obszerne badania na ludziach sugerują podobny metabolizm i wydalanie u człowieka.

W badaniach klinicznych, w których śledzono profile lipidowe, na ogół nie obserwowano niekorzystnych zmian między stężeniami lipidów przed i po leczeniu.

INFORMACJA O PACJENCIE

Po pierwszej dawce tego leku mogą wystąpić zawroty głowy lub senność. Unikaj prowadzenia pojazdów lub wykonywania niebezpiecznych czynności przez pierwsze 24 godziny po przyjęciu tego leku lub po zwiększeniu dawki. Mogą wystąpić zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenia, szczególnie podczas wstawania z pozycji leżącej lub siedzącej. Powolne wstawanie może pomóc zmniejszyć problem. Efekty te mogą również wystąpić, jeśli pijesz alkohol, stoisz przez dłuższy czas, ćwiczysz lub jest gorąco. Podczas przyjmowania MINIPRESS należy uważać na ilość wypijanego alkoholu. Zachowaj również szczególną ostrożność podczas ćwiczeń lub upałów lub jeśli stoisz przez dłuższy czas. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania.