Krople do oczu: Lumigan 3ml Zastosowanie, skutki uboczne i dawkowanie. Cena w aptece internetowej. Leki generyczne bez recepty.

Co to jest Lumigan i jak jest używany?

Lumigan 3ml to lek na receptę stosowany w leczeniu objawów podwyższonego ciśnienia śródgałkowego wywołanych niektórymi rodzajami jaskry i hipotrygozą rzęs. Lumigan można stosować samodzielnie lub z innymi lekami.

Lumigan należy do klasy leków zwanych przeciwjaskrowymi, agonistami prostaglandyny.

Nie wiadomo, czy Lumigan jest bezpieczny i skuteczny u dzieci.

Jakie są możliwe skutki uboczne Lumigan?

Lumigan może powodować poważne skutki uboczne, w tym:

• obrzęk oczu,
• zaczerwienienie oka,
• silny dyskomfort w oku,
• strup lub drenaż z oka,
• zmiany widzenia i
• zaczerwienione, opuchnięte lub swędzące powieki

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną, jeśli wystąpi którykolwiek z wymienionych powyżej objawów.

Najczęstsze skutki uboczne Lumigan to:

• zaczerwienienie oczu

Poinformuj lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, które Ci przeszkadzają lub które nie ustępują.

To nie wszystkie możliwe skutki uboczne Lumigan. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Zadzwoń do lekarza, aby uzyskać poradę medyczną na temat skutków ubocznych. Możesz zgłosić skutki uboczne do FDA pod numerem 1-800-FDA-1088.

OPIS

LUMIGAN® (roztwór do oczu bimatoprostu) 0,03% jest syntetycznym analogiem prostamidu o działaniu obniżającym ciśnienie w oku. Jego nazwa chemiczna to (Z)-7-[(1R,2R,3R,5S)-3,5-Dihydroksy-2[(1E,3S)-3-hydroksy-5-fenylo-1-pentenylo]cyklopentyl]- 5-N-etyloheptenamid, a jego masa cząsteczkowa wynosi 415,58. Jego wzór cząsteczkowy to C25H37NO4. Jego struktura chemiczna to:

Bimatoprost jest proszkiem bardzo dobrze rozpuszczalnym w alkoholu etylowym i metylowym oraz słabo rozpuszczalnym w wodzie. LUMIGAN® 0,03% to przezroczysty, izotoniczny, bezbarwny, sterylny roztwór do oczu o osmolalności około 290 mOsmol/kg.

LUMIGAN® 0,03% zawiera Aktywny: bimatoprost 0,3 mg/ml; Nieaktywni: chlorek benzalkoniowy 0,05 mg/ml; chlorek sodu; fosforan sodu, dwuzasadowy; kwas cytrynowy; i oczyszczona woda. W celu dostosowania pH można dodać wodorotlenek sodu i (lub) kwas solny. pH w okresie przydatności do spożycia waha się od 6,8-7,8.

WSKAZANIA

LUMIGAN® (roztwór do oczu bimatoprostu) 0,01% jest wskazany do zmniejszenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą otwartego kąta lub nadciśnieniem ocznym.

DAWKOWANIE I SPOSÓB PODAWANIA

Zalecana dawka to jedna kropla do chorego oka (oczu) raz dziennie wieczorem. LUMIGAN® (roztwór do oczu bimatoprostu) 0,01% nie powinien być podawany częściej niż raz dziennie, ponieważ wykazano, że częstsze podawanie analogów prostaglandyn może zmniejszać efekt obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego rozpoczyna się około 4 godzin po pierwszym podaniu, osiągając maksymalny efekt w ciągu około 8 do 12 godzin.

LUMIGAN® 0,01% może być stosowany jednocześnie z innymi miejscowymi produktami leczniczymi okulistycznymi w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli stosuje się więcej niż jeden miejscowy lek okulistyczny, leki należy podawać w odstępie co najmniej pięciu (5) minut.

JAK DOSTARCZONE

Formy dawkowania i mocne strony

Roztwór do oczu zawierający bimatoprost 0,1 mg/ml.

Przechowywanie i przekazywanie

LUMIGAN® (roztwór do oczu bimatoprostu) 0,01% jest dostarczany w postaci sterylnej w nieprzezroczystych białych butelkach dozujących z polietylenu o niskiej gęstości i końcówkach z turkusowymi nasadkami z polistyrenu w następujących rozmiarach:

2,5 ml napełnić pojemnik 5 ml - NDC 0023-3205-03 5 ml napełnić pojemnik 10 ml - NDC 0023-3205-05 7,5 ml napełnić pojemnik 10 ml - NDC 0023-3205-08

Magazynowanie: Przechowywać w temperaturze 2°C do 25°C (36°F do 77°F).

Po otwarciu LUMIGAN® 0,01% może być używany do daty ważności podanej na butelce.

Dystrybutor: Allergan USA, Inc. Madison, NJ 07940. Aktualizacja: marzec 2022

SKUTKI UBOCZNE

Następujące działania niepożądane opisano w innym miejscu na etykiecie:

• Pigmentacja, w tym pigmentacja powiek i hiperpigmentacja tęczówki [patrz OSTRZEŻENIA I ŚRODKI ]
• Zmiany rzęs [patrz OSTRZEŻENIA I ŚRODKI ]
• Zapalenie wewnątrzgałkowe [patrz OSTRZEŻENIA I ŚRODKI ]
• Obrzęk plamki [patrz OSTRZEŻENIA I ŚRODKI ]
• Nadwrażliwość [patrz PRZECIWWSKAZANIA ]

Doświadczenie w badaniach klinicznych

Ponieważ badania kliniczne prowadzone są w bardzo zróżnicowanych warunkach, częstość występowania działań niepożądanych obserwowanych w badaniach klinicznych leku nie może być bezpośrednio porównywana z częstością w badaniach klinicznych innego leku i może nie odzwierciedlać częstości obserwowanych w praktyce.

12-miesięcznym badaniu klinicznym bimatoprostu w roztworach do oczu 0,01%, najczęstszym działaniem niepożądanym było przekrwienie spojówek (31%). Około 1,6% pacjentów przerwało leczenie z powodu przekrwienia spojówek. Inne działania niepożądane leku (zgłaszane u 1 do 4% pacjentów) z LUMIGAN® 0,01% w tym badaniu obejmowało obrzęk spojówek, krwotok spojówkowy, podrażnienie oka, ból oka, świąd oka, rumień powiek, świąd powiek, wzrost rzęs, nadmierne owłosienie, podrażnienie miejsca wkroplenia, punkcikowate zapalenie rogówki, przebarwienia skóry, niewyraźne widzenie i ostrość widzenia zredukowany.

Doświadczenie postmarketingowe

Następujące działania niepożądane zostały zidentyfikowane po zatwierdzeniu stosowania LUMIGAN® 0,01%. Ponieważ reakcje te są zgłaszane dobrowolnie w populacji o niepewnej wielkości, nie zawsze jest możliwe wiarygodne oszacowanie ich częstości lub ustalenie związku przyczynowego z ekspozycją na lek. Reakcje te, które zostały wybrane do włączenia ze względu na ich powagę, częstotliwość zgłaszania, możliwy związek przyczynowy z LUMIGAN® lub kombinacja tych czynników obejmuje: objawy astmy, zawroty głowy, suchość oka, duszność, wydzielinę z oka, obrzęk oka, uczucie obcego ciała, ból głowy, nadwrażliwość, w tym objawy alergii oka i alergicznego zapalenia skóry, nadciśnienie, nasilone łzawienie, zmiany w okolicy oczodołu i powiek, w tym pogłębienie bruzdy powiekowej i światłowstręt.

INTERAKCJE Z LEKAMI

Nie podano informacji

OSTRZEŻENIA

Zawarte jako część "ŚRODKI OSTROŻNOŚCI" Sekcja

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI

Pigmentacja

Istnieją doniesienia, że roztwór do oczu bimatoprostu powoduje zmiany w tkankach pigmentowanych. Najczęściej zgłaszanymi zmianami była zwiększona pigmentacja tęczówki, tkanki okołooczodołowej (powieki) i rzęs. Oczekuje się, że pigmentacja będzie się nasilać w miarę podawania bimatoprostu. Zmiana pigmentacji wynika raczej ze zwiększonej zawartości melaniny w melanocytach niż ze wzrostu liczby melanocytów. Po odstawieniu bimatoprostu pigmentacja tęczówki prawdopodobnie będzie trwała, podczas gdy pigmentacja tkanki okołooczodołowej i zmiany rzęs są odwracalne u niektórych pacjentów. Pacjenci poddawani leczeniu powinni być poinformowani o możliwości nasilonej pigmentacji. Nie są znane długoterminowe skutki zwiększonej pigmentacji.

Zmiana koloru tęczówki może nie być zauważalna przez kilka miesięcy, a nawet lat. Zazwyczaj brązowa pigmentacja wokół źrenicy rozprzestrzenia się koncentrycznie w kierunku obwodu tęczówki, a cała tęczówka lub jej części stają się bardziej brązowawe. Wydaje się, że leczenie nie ma wpływu na znamiona ani piegi tęczówki. Chociaż leczenie LUMIGAN® (roztwór do oczu bimatoprostu) 0,01% może być kontynuowane u pacjentów, u których wystąpi zauważalnie zwiększona pigmentacja tęczówki, pacjenci ci powinni być regularnie badani.

Zmiany rzęs

LUMIGAN® 0,01% może stopniowo zmieniać rzęsy i welusy w leczonym oku. Zmiany te obejmują zwiększoną długość, grubość i liczbę rzęs. Zmiany rzęs są zwykle odwracalne po zaprzestaniu leczenia.

Zapalenie wewnątrzgałkowe

Istnieją doniesienia, że analogi prostaglandyny, w tym bimatoprost, powodują zapalenie wewnątrzgałkowe. Ponadto, ponieważ produkty te mogą nasilać stan zapalny, należy zachować ostrożność u pacjentów z czynnym zapaleniem wewnątrzgałkowym (np. zapalenie błony naczyniowej oka).

Obrzęk plamki żółtej

Podczas leczenia bimatoprostem w postaci roztworu do oczu zgłaszano obrzęk plamki, w tym torbielowaty obrzęk plamki. LUMIGAN 0,01% należy stosować ostrożnie u pacjentów z bezsoczewkowością, pacjentów z pseudosoczewką z rozdartą tylną torebką soczewki lub u pacjentów ze znanymi czynnikami ryzyka obrzęku plamki.

Bakteryjne zapalenie rogówki

Istnieją doniesienia o bakteryjnym zapaleniu rogówki związanym ze stosowaniem wielodawkowych pojemników produktów okulistycznych do stosowania miejscowego. Pojemniki te zostały nieumyślnie zanieczyszczone przez pacjentów, którzy w większości przypadków mieli współistniejącą chorobę rogówki lub uszkodzenie powierzchni nabłonka oka.

Korzystanie z soczewek kontaktowych

LUMIGAN® 0,01% zawiera chlorek benzalkoniowy, który może być wchłaniany i powodować przebarwienia miękkich soczewek kontaktowych. Soczewki kontaktowe należy zdjąć przed wkropleniem LUMIGAN® 0,01% i można je ponownie założyć po 15 minutach od podania.

Toksykologia niekliniczna

rakotwórczość, mutageneza, upośledzenie płodności

Karcynogeneza

Bimatoprost nie wykazywał działania rakotwórczego u myszy ani szczurów, gdy był podawany przez zgłębnik doustny przez 104 tygodnie w dawkach odpowiednio do 2 mg/kg/dobę i 1 mg/kg/dobę (192 i 291-krotność szacowanej ogólnoustrojowej ekspozycji człowieka na bimatoprost 0,03%). dawkowanych obustronnie raz na dobę, odpowiednio, na podstawie poziomów AUC we krwi)

Mutageneza

Bimatoprost nie wykazywał działania mutagennego ani klastogennego w teście Amesa, w teście chłoniaka myszy ani w teście mikrojądrowym u myszy in vivo.

Upośledzenie płodności

Bimatoprost nie zaburzał płodności samców ani samic szczurów w dawkach do 0,6 mg/kg/dobę (co najmniej 103-krotność zalecanej ekspozycji u ludzi na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę na podstawie wartości AUC we krwi).

Używaj w określonych populacjach

Ciąża

Podsumowanie ryzyka

Nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących podawania leku LUMIGAN® (roztwór do oczu bimatoprostu) 0,01% u kobiet w ciąży. Na podstawie doświadczeń uzyskanych po wprowadzeniu bimatoprostu do obrotu nie stwierdzono wzrostu ryzyka poważnych wad wrodzonych lub poronień.

W badaniach dotyczących rozwoju zarodka i płodu, podawanie bimatoprostu ciężarnym myszom i szczurom podczas organogenezy powodowało poronienie i wczesne poród w dawkach doustnych co najmniej 33-krotnie (myszy) lub 94-krotnie (szczury) niż ekspozycja ludzi na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę ( na podstawie powierzchni krwi pod krzywą [AUC] poziomów). Te działania niepożądane nie były obserwowane przy 2,6-krotności (myszy) i 47-krotności (szczury) ekspozycji ludzi na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę (na podstawie poziomów AUC we krwi).

badaniach rozwoju przed- i pourodzeniowego podawanie bimatoprostu ciężarnym samicom szczura od organogenezy do końca laktacji powodowało skrócenie długości ciąży i masy ciała płodu oraz zwiększenie śmiertelności płodów i młodych po podaniu doustnym dawek co najmniej 41-krotnie większych niż ogólnoustrojowa ekspozycja u ludzi na bimatoprost 0,03 % podawany obustronnie raz na dobę (na podstawie poziomów AUC we krwi). Nie zaobserwowano działań niepożądanych u potomstwa szczurów przy ekspozycji szacowanej na 14-krotność ekspozycji u ludzi na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę (na podstawie poziomów AUC we krwi).

Ponieważ badania reprodukcji na zwierzętach nie zawsze pozwalają przewidzieć odpowiedź u ludzi, LUMIGAN® 0,01% należy podawać w czasie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu.

Dane

Dane zwierząt

badaniu dotyczącym rozwoju zarodkowo-płodowego szczurów zaobserwowano poronienie u ciężarnych szczurów, którym podawano bimatoprost doustnie podczas organogenezy w dawce 0,6 mg/kg/dobę (94-krotność ogólnoustrojowej ekspozycji u ludzi na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę, na podstawie AUC). Poziom bez obserwowanych działań niepożądanych (NOAEL) dla poronień wynosił 0,3 mg/kg/dobę (szacowany jako 47-krotność ogólnoustrojowej ekspozycji człowieka na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę, na podstawie AUC). Nie zaobserwowano nieprawidłowości u płodów szczurów przy dawkach do 0,6 mg/kg/dobę.

badaniu na myszach dotyczącym rozwoju zarodka i płodu u ciężarnych myszy, którym podawano bimatoprost doustnie w okresie organogenezy w dawkach większych lub równych 0,3 mg/kg/dobę (33-krotność ogólnoustrojowej ekspozycji człowieka na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę), obserwowano poronienie i wczesny poród. na podstawie AUC). NOAEL dla aborcji i wczesnego porodu wynosił 0,1 mg/kg/dobę (2,6-krotność ogólnoustrojowej ekspozycji człowieka na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę, na podstawie AUC). Nie zaobserwowano nieprawidłowości u płodów myszy przy dawkach do 0,6 mg/kg/dobę (72-krotność ogólnoustrojowej ekspozycji człowieka na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę, na podstawie AUC).

badaniu rozwoju przed- i pourodzeniowego podawanie bimatoprostu ciężarnym samicom szczura doustnie od 7. dnia ciąży do 20. dnia laktacji powodowało skrócenie ciąży, zwiększoną resorpcję późną, zgon płodów i śmiertelność po urodzeniu młodych oraz zmniejszenie masy ciała młodych w dawkach większych niż lub równy 0,3 mg/kg/dzień. Działania te obserwowano po ekspozycji co najmniej 41 razy większej niż ogólnoustrojowa ekspozycja u ludzi na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę, na podstawie AUC. NOAEL dla rozwoju pourodzeniowego i zdolności godowych potomstwa wynosił 0,1 mg/kg/dobę (szacowany jako 14-krotność ogólnoustrojowej ekspozycji człowieka na bimatoprost 0,03% podawany obustronnie raz na dobę, na podstawie AUC).

Laktacja

Podsumowanie ryzyka

Nie wiadomo, czy miejscowe leczenie do oka preparatem LUMIGAN® 0,01% może spowodować wchłanianie ogólnoustrojowe wystarczające do wytworzenia wykrywalnych ilości w mleku ludzkim. W badaniach na zwierzętach wykazano, że bimatoprost jest obecny w mleku karmiących samic szczurów w dawce dożylnej (tj. 1 mg/kg) 970 razy większej niż RHO (w przeliczeniu na mg/rn 2), jednak brak jest dostępnych danych na zwierzętach w klinicznie istotnych dawkach.

Należy wziąć pod uwagę korzyści rozwojowe i zdrowotne wynikające z karmienia piersią, a także kliniczne zapotrzebowanie matki na LUMIGAN® 0,01% oraz wszelkie potencjalne niekorzystne skutki stosowania LUMIGAN® 0,01% na dziecko karmione piersią.

Zastosowanie pediatryczne

Nie zaleca się stosowania u dzieci w wieku poniżej 16 lat ze względu na potencjalne obawy dotyczące bezpieczeństwa związane ze zwiększoną pigmentacją po długotrwałym, przewlekłym stosowaniu.

Zastosowanie geriatryczne

Nie zaobserwowano ogólnych klinicznych różnic w bezpieczeństwie lub skuteczności między pacjentami w podeszłym wieku a innymi dorosłymi.

PRZEDAWKOWAĆ

Brak dostępnych informacji na temat przedawkowania u ludzi. W przypadku przedawkowania leku LUMIGAN® (roztwór do oczu bimatoprostu) 0,01%, leczenie powinno być objawowe.

W badaniach doustnych (przez zgłębnik) na myszach i szczurach dawki do 100 mg/kg/dobę nie powodowały żadnej toksyczności. Ta dawka wyrażona w mg/m2 jest co najmniej 210 razy wyższa niż przypadkowa dawka jednej butelki LUMIGAN® 0,01% dla dziecka o masie 10 kg.

PRZECIWWSKAZANIA

LUMIGAN® 0,01% jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na bimatoprost lub którykolwiek ze składników [patrz DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE ].

FARMAKOLOGIA KLINICZNA

Mechanizm akcji

Bimatoprost, analog prostaglandyny, jest syntetycznym strukturalnym analogiem prostaglandyny o działaniu hipotensyjnym ocznym. Wybiórczo naśladuje działanie naturalnie występujących substancji, prostamidów. Uważa się, że bimatoprost obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) u ludzi poprzez zwiększenie odpływu cieczy wodnistej zarówno przez siatkę beleczkową, jak i szlak naczyniówkowo-twardówkowy. Podwyższone IOP stanowi główny czynnik ryzyka utraty pola jaskrowego. Im wyższy poziom IOP, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty pola widzenia.

Farmakokinetyka

Wchłanianie

Po podaniu jednej kropli 0,03% roztworu bimatoprostu do oczu raz dziennie do obu oczu 15 zdrowych osób przez dwa tygodnie, stężenie we krwi osiągnęło szczyt w ciągu 10 minut po podaniu i było poniżej dolnej granicy wykrywalności (0,025 ng/ml) u większości osób w ciągu dwóch tygodni. 1,5 godziny po podaniu. Średnie wartości Cmax i AUC0-24hr były podobne w dniach 7. i 14. i wynosiły odpowiednio około 0,08 ng/ml i 0,09 ng•hr/ml, co wskazuje, że stan stacjonarny został osiągnięty w pierwszym tygodniu podawania do oka. Nie było znaczącej ogólnoustrojowej kumulacji leku w czasie.

Dystrybucja

Bimatoprost jest umiarkowanie dystrybuowany do tkanek z objętością dystrybucji w stanie stacjonarnym 0,67 l/kg. We krwi ludzkiej bimatoprost znajduje się głównie w osoczu. Około 12% bimatoprostu pozostaje niezwiązane w ludzkim osoczu.

Eliminacja

Metabolizm

Bimatoprost jest głównym związkiem krążącym we krwi po dotarciu do krążenia ogólnoustrojowego po podaniu do oka. Bimatoprost następnie ulega oksydacji, N-deetylacji i glukuronidacji, tworząc różnorodne metabolity.

Wydalanie

Po dożylnym podaniu radioznakowanego bimatoprostu (3,12 µg/kg) sześciu zdrowym ochotnikom maksymalne stężenie niezmienionego leku we krwi wynosiło 12,2 ng/ml i szybko się zmniejszało, a okres półtrwania eliminacji wynosił około 45 minut. Całkowity klirens bimatoprostu z krwi wynosił 1,5 l/godz./kg. Do 67% podanej dawki było wydalane z moczem, podczas gdy 25% dawki było wydalane z kałem.

Studia kliniczne

W 12-miesięcznym badaniu klinicznym pacjentów z jaskrą otwartego kąta lub nadciśnieniem ocznym ze średnim początkowym ciśnieniem wewnątrzgałkowym wynoszącym 23,5 mmHg, działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe produktu LUMIGAN® 0,01% raz na dobę (wieczorem) wynosiło do 7,5 mmHg.

INFORMACJA O PACJENCIE

Potencjał do pigmentacji

Poinformuj pacjentów o możliwości zwiększonej brązowej pigmentacji tęczówki, która może być trwała. Należy również poinformować pacjentów o możliwości pociemnienia skóry powiek, które może być odwracalne po odstawieniu leku LUMIGAN® (roztwór do oczu bimatoprostu) 0,01%.

Możliwość zmiany rzęs

Poinformuj pacjentów o możliwości wystąpienia zmian w zakresie rzęs i włosów meszkowych w leczonym oku podczas leczenia LUMIGAN® 0,01%. Zmiany te mogą skutkować dysproporcją między długością, grubością, pigmentacją oczu, liczbą rzęs lub włosków meszkowych i/lub kierunkiem wzrostu rzęs. Zmiany rzęs są zwykle odwracalne po zaprzestaniu leczenia.

Obsługa kontenera

Należy poinstruować pacjentów, aby unikali kontaktu końcówki pojemnika dozującego z okiem, otaczającymi strukturami, palcami lub jakąkolwiek inną powierzchnią, aby uniknąć zanieczyszczenia roztworu przez powszechnie znane bakterie powodujące infekcje oka. Stosowanie zanieczyszczonych roztworów może spowodować poważne uszkodzenie oka, a następnie utratę wzroku.

Kiedy szukać porady lekarza?

Poinformuj pacjentów, że jeśli wystąpią u nich współistniejące schorzenia oczu (np. uraz lub infekcja), przejdą operację oka lub wystąpią jakiekolwiek reakcje oczne, w szczególności zapalenie spojówek i reakcje powiek, powinni natychmiast zasięgnąć porady lekarza w sprawie dalszego stosowania leku LUMIGAN® 0,01% .

Korzystanie z soczewek kontaktowych

Poinformuj pacjentów, że LUMIGAN® 0,01% zawiera chlorek benzalkoniowy, który może być wchłaniany przez miękkie soczewki kontaktowe. Soczewki kontaktowe należy zdjąć przed wkropleniem LUMIGAN® 0,01% i można je ponownie założyć po 15 minutach od podania.

Stosowanie z innymi lekami okulistycznymi

Należy poinformować pacjentów, że jeśli stosuje się więcej niż jeden lek okulistyczny do stosowania miejscowego, należy go podawać co najmniej pięć (5) minut między aplikacjami.